出生缺陷（三）

               出生缺陷的病因

目前认为出生缺陷的发生约25%与遗传因素有关，10%与环境因素有关，65%原因不明或是遗传因素共同作用的结果。

影响出生缺陷的环境因素

（1）孕期营养：胎儿在子宫内生长发育，需要充足的热量和营养素供给，其供应途径来自母体。如果营养缺乏会影响胎儿的正常发育，甚至引起缺陷。孕早期每日补充叶酸0.4—1mg，可以预防胎儿发生神经管缺陷。

（2）生物因素体有：①病毒：风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、肝炎病毒、柯萨奇病毒、人乳头瘤病毒、细小病毒；②细菌:淋球菌;③衣原体:沙眼衣原体;④支原体:解脲支原体;⑤螺旋体:梅毒螺旋体⑥原虫:弓形体等.

孕早期感染引起流产、各种先天畸形，如神经管缺陷、内脏畸形、颜面发育异常、肢体缺损等。孕晚期感染导致胎儿早产、胎膜早破和新生儿感染。

（3）化学因素对胎儿的影响：大量的化学物质、包括化学工业物质、实验物质、药品、食品添加剂、调味品、化妆品等可导致先天畸形的发生。

（4）物理因素对胎儿的影响：x射线、γ射线、α粒子、β粒子、中子流、质子流等均有致畸作用；长期噪音刺激导致流产、死亡率高，低出生体重儿。噪声对胎儿的听觉系统可能有直接影响；振动的频率及振幅的大小决定了对人体产生的不同影响；孕妇在振动的影响下，流产率、胎儿窒息率、低出生体重儿率增高；大量临床资料显示，高温常引起胎儿神经管缺陷；实验表明，低温能使胎儿出现脑积水、无脑、无眼、腭裂、畸形足。

（5）不良嗜好对胎儿的影响：①吸烟:妊娠初期吸烟易发生流产.孕期吸烟可能引起胎儿宫内发育迟缓.②酗酒:孕妇酗酒可引起胎儿酒精综合症.

(６)孕妇母体疾病对胎儿宫内的影响

①糖尿病:死胎、死产率高，心脏、神经管缺陷、胃肠、骨骼等畸形率高，可发生巨大儿、新生儿低血糖等。

②甲亢：新生儿发生暂时性或持续性甲亢。前者预后好，后者出现骨龄早熟、头小、智力低下、身体矮小及等，预后差。